1．哪些人可以參加生育保險？誰來繳費？

答：生育保險覆蓋用人單位及其職工，由用人單位繳費，職工個人不繳費。用人單位雇傭和招錄職工，無論男女，都應為其參加生育保險。

國家建立生育保險制度，明確由用人單位繳費、職工個人不繳費，通過社會統籌共濟，將單個用人單位雇傭女職工的成本在全體用人單位之間分擔，女職工生育權益得到更好保障，同時均衡了用人單位負擔，促進了男女公平就業。

2．參加生育保險都能享受哪些待遇？

答：生育保險保障的待遇包括兩類，一是生育醫療費用待遇，二是生育津貼。具體是指，參保女職工可按規定報銷生育相關的醫療費用，也可在分娩后休產假期間獲得基本經濟收入的保障。

3．生育保險可以報銷哪些費用？

答：生育保險保障的生育醫療費用包括產前檢查、住院分娩和計劃生育的醫療費用，具體來說就是女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費等，由生育保險基金按規定支付。

生育醫療費用待遇有定額保障和按項目按比例報銷兩種保障方式，實踐中各地根據當地實際情況因地制宜確定保障方式。從運行數據看，2023年參保女職工生育醫療費用人均保障6406元。為進一步完善和落實積極生育支持政策，加大支持力度，國家醫保局結合基金可承受能力，指導各地穩步提高生育醫療費用待遇保障水平，進一步減輕參保女職工生育醫療費用負擔。

4．生育保險中的生育津貼是什么？發放標準是什么？

答：生育保險的生育津貼待遇，就是產假工資，是對職業女性因生育休產假離開工作崗位期間，給予的經濟支持，實際上是工資收入的替代，按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

舉個例子，假如參保女職工小王本人工資每月3500元，但其單位上年度職工月平均工資（實踐中就是參加社會保險的繳費工資水平）為5000元，那么小王的生育津貼將按照單位月平均工資5000元發放。單位平均工資越高，生育的參保女職工領到的生育津貼則越高。從運行數據看，2023年參保女職工人均領取的生育津貼已達2．6萬元。

5．如果我是一名靈活就業人員，能參加生育保險嗎？

答：國家衛健委、國家醫保局等17部門2022年印發的《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》明確要求“有條件的地方可探索參加職工基本醫療保險的靈活就業人員同步參加生育保險”，國家醫保局積極適應新業態、新經濟發展，指導有條件的地方，推動將靈活就業人員納入生育保險范圍，在參加職工醫保的同時同步繳費參加生育保險，并可按規定享受生育醫療費用和生育津貼待遇。目前江西、浙江、天津、貴州全省（市）以及河南、山東等的部分統籌地區已開展探索，靈活就業人員生育權益得到更好保障。

6．如果我失業了，正在領取失業保險金，能參加生育保險嗎？

答：國家衛健委、國家醫保局等17部門《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》明確要求，“為領取失業保險金人員繳納職工基本醫療保險費（含生育保險費），保障其生育權益，所需資金從失業保險基金列支”，目前各地正在按照國家規定積極貫徹落實。失業人員在領取失業保險金期間，生育保險費由失業保險基金代繳，個人無需繳費。領取失業保險金期間生育或者終止妊娠的，按規定享受生育醫療費用和生育津貼待遇。具體政策可咨詢當地醫保部門。

7．如果我參加的是居民醫保，我的生育醫療費用能報銷嗎？

答：生育保險覆蓋的是用人單位和職工，未就業人員參加居民醫保，不參加生育保險，但生育時相關醫療費用可由居民醫保基金（而不是生育保險基金）按規定予以保障。

8．生育保險執行什么目錄？和醫保目錄一樣嗎？

答：生育保險和基本醫保目錄一致，即執行基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫療保險醫用耗材和醫療服務項目范圍。

9．輔助生殖技術能否享受醫保報銷，現在有哪些地方可以享受？

答：2023年以來，國家醫保局及時調整輔助生殖項目醫保準入政策，規范醫療服務價格項目立項，指導各省持續加大工作力度，逐步將適宜的輔助生殖項目按程序納入醫保報銷，目前已有北京、廣西、內蒙古等29個省份及新疆生產建設兵團納入，其余2省也在積極推進。

10．生育津貼一般什么時候申領？交了材料多長時間能辦完？

答：參保女職工生育后即可按規定申領生育津貼，醫保經辦機構應在受理后10個工作日內辦結。有些地區為提升業務辦理效率，參保女職工在定點醫療機構直接結算生育醫療費后，生育津貼申領業務流程就自動啟動了，生育津貼審核支付完成后還有短信提醒服務。

11．領取生育津貼需要提供什么材料？

答：按照《全國醫療保障經辦政務服務事項清單（2023年版）》，絕大多數地區申領辦理生育津貼只需要提供1．身份證（或社會保障卡或醫保電子憑證）和2．診斷證明（門診）/出院記錄（住院），部分地區需提供所在單位的銀行賬戶信息和個人賬戶信息，無需提供結婚證、生育服務證等其他非必要材料。如有特殊情況，按照參保地經辦機構相關要求提供補充材料。

12．辦理完生育津貼申領業務后，生育津貼可以直接發放給個人嗎？

答：生育津貼發放給單位或者個人全國沒有統一規定，各地依據自身實際情況，或以省或以地市為單位發文明確發放對象。目前全國有近2/3的地區發放給單位，再由單位發放給個人；1/3的地區可以直接發放給個人。國家醫保局將鼓勵有條件的地區將生育津貼按程序直接發放給參保女職工，進一步提高參保人員獲得感。目前各統籌地區生育津貼發放對象統計情況詳見下表。

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