一、產前檢查概要

產前檢查與孕期保健包括對孕婦進行規范的產前檢查、健康教育與指導，胎兒健康的監護與評估、孕期營養及體重管理和用藥指導等，是降低孕產婦和圍產兒并發癥的發生概率及死亡率、減少出生缺陷的重要措施。

圍產期指產前、產時和產后的一段時期。分4種。國內采用圍產期1來計算圍產期相關的統計指標，即從妊娠達到及超過28周至產后1周。

規范的產前檢查能夠及早防止妊娠并發癥或合并癥，及時發現胎兒異常，評估孕婦及胎兒的安危，確定分娩時機和分娩方式，保障母兒安全。我國目前推薦的產前檢查孕周為別是：妊娠6－13周＋6天、14－19周＋6天、20－24周、25－28周、29－32周、33－36周和37－41周。

有高危因素者，酌情增加次數。

二、產前檢查的內容

詳細詢問病史

全面體格檢查

產科檢查

必要的輔助檢查

健康教育指導

三、產前檢查的方案

第一次檢查（6－13周＋6天）

常規保健內容：建立孕期保健手冊；確定孕周、推算預產期；評估孕期高危因素；血壓、體重與體重指數；婦科檢查、胎心率（妊娠12周左右）。

必查項目：血常規、尿常規、血型（ABO和Rh）、空腹血糖、肝功和腎功、乙型肝炎表面抗原、梅毒血清抗體篩查和HIV篩查、地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地）、孕早期超聲檢查（確定宮內妊娠和孕周）。

備查項目：HCV篩查、抗D滴度（Rh陰性者）、75gOGTT（高危婦女）、甲狀腺功能篩查、血清鐵蛋白（血紅蛋白＜110g/L者）、宮頸細胞學檢查（孕前12月未檢查者）、宮頸分泌物檢測淋球菌和沙眼衣原體、細菌性陰道病的檢測、早孕期非整倍體母體血清學篩查（10－13周＋6天）、妊娠11－13周＋6天超聲檢查測量胎兒頸項透明層厚度、妊娠10－13周＋6天絨毛活檢、心電圖。

健康教育及指導：流產的認識和預防、營養和生活方式的指導、避免接觸有毒有害物質和寵物，慎用藥物、孕期疫苗的接種、改變不良生活方式，避免高強度的工作，高噪音環境和家庭暴力、保持心理健康、持續補充葉酸0．4－0．8mg/d至三個月，有條件者可繼續服用含葉酸的復合維生素。

第二次檢查（14－19周＋6天）

常規保健內容：分析首次產前檢查的結果、血壓及體重、宮底高度、胎心率。

必查項目：無

備查項目：無創產前檢測（NIPT）（12－22周＋6天）、中孕期非整倍體母體血清學篩查（15－20周）、羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體（16－22周）。

健康教育及指導：中孕期胎兒非整倍體篩查的意義、非貧血孕婦如血清鐵蛋白<30ug/L，應補充元素鐵60mg/d，缺鐵性貧血者、應補充元素鐵100－200mg/d；開始常規補充鈣劑0．6－1．5g/d。

第三次檢查（20－24周）

常規保健內容：血壓及體重、宮底高度、胎心率。

必查項目：胎兒系統超聲篩查、血常規、尿常規。

備查項目：陰道超聲測量宮頸長度（早產高危）。

健康教育及指導：早產的認識和預防、營養和生活方式的指導、胎兒系統超聲篩查的意義。

第四次檢查（25－28周）

常規保健內容：血壓及體重、宮底高度、胎心率。

必查項目：75gOGTT、血常規、尿常規。

備查項目：抗D滴度復查（Rh陰性者）、宮頸陰道分泌物胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測（宮頸長度為20－30mm者）。

健康教育及指導：早產的認識和預防、營養和生活方式的指導、妊娠期糖尿病篩查的意義。

第五次檢查（29－32周）

常規保健內容：血壓及體重、宮底高度、胎心率、胎位。

必查項目：產科超聲檢查、血常規、尿常規。

備查項目：無

健康教育及指導：分娩方式指導、開始注意胎動、母乳喂養指導、新生兒護理指導。

第六次檢查（33－36周）

常規保健內容：血壓及體重、宮底高度、胎心率、胎位。

必查項目：尿常規。

備查項目：B族鏈球菌（GBS）篩查（35－37周）、肝功、血清膽汁酸檢測（32－34周懷疑妊娠肝內膽汁淤積癥的孕婦）、NST檢查（34孕周以后）。

健康教育及指導：分娩前生活方式的指導、分娩相關知識、新生兒疾病篩查、抑郁癥的預防。

第七次－十一次檢查（37－41周）

常規保健內容：血壓及體重、宮底高度、胎心率、胎位。

必查項目：產科超聲檢查、NST檢查（每周一次）。

備查項目：宮頸檢查（Bishop評分）。

健康教育及指導：分娩相關知識、新生兒免疫接種、產褥期指導、胎兒宮內情況的監護、超過41周住院并引產。

溫馨提示

初次就診，掛產科專家號，首診專家把關，進行妊娠風險篩查與評估，孕婦確定妊娠后，需攜帶身份證及產檢資料到居住地轄區基層社區醫療機構領取母子健康手冊，建檔。高危孕產婦設專案管理，檔案五色標識分類（綠色、黃色、橙色、紅色、紫色）。復診時，孕婦持掛號憑證來醫院產科門診進行產檢。常規產檢內容：測血壓、稱體重、量宮高、腹圍、查胎位、聽胎心。

進行產前宣教：醫院開展孕婦學校健康教育課程（涵蓋孕期營養保健、孕期心理、新生兒保健、母乳喂養、自然分娩、孕期及產后運動等內容）。每周由經驗豐富的產科、兒科主任和護士長授課。

孕婦在孕期如有異常情況，如腰酸、腹痛、腹脹、見紅等癥狀或孕期出現頭暈、頭疼、眼花、陰道自然流水、出血、胎動減少或消失、胎動過頻或超過預產期等異常情況請及時赴醫院就診。

空腹抽血是指隔天清淡飲食，晚上22點至次日早晨禁止進食進水的情況下進行抽血檢查。產前全套化驗需要空腹抽血，檢查項目包括血尿常規、血型、肝腎功能、空腹血糖、凝血機制、HIV＋RPR、乙肝五項等項目。不需空腹抽血化驗的孕婦請就餐后來醫院產檢，避免空腹時間過長引起身體不適。

孕期有妊娠合并癥、并發癥等高危因素的孕婦，應酌情增加產檢次數及檢查項目。

每次檢查結果均需經醫生審核并簽字后，方可離院。

預約抽血化驗的孕婦，請不要擅自改動化驗時間，因為有些化驗是有時間限制的，不需要空腹抽血的孕婦，產檢可選擇在下午就診，避開醫院就診高峰時段。

注：懷孕的280天，孕婦和胎兒隨時都可能發生一些異常，影響母子的健康和生命安全。這些變化只有通過系統、科學的產前檢查才能發現。為保證孕產婦和胎兒的健康，減少孕婦和胎兒的危險，及時發現異常，及時給予治療非常重要！因此，一定要在產科門診做正規的產前檢查。