自2025年1月1日起，市醫保局、市財政局出臺的《關于做好城鄉居民基本醫療保險門診慢特病、“雙通道”藥品醫療保障工作的補充通知》（以下簡稱《補充通知》）在我市落地實施，現對《補充通知》解讀如下：

一、《補充通知》出臺背景

為貫徹落實《山西省醫療保障局等3部門關于統一規范全省城鄉居民基本醫療保險門診慢特病保障制度的通知》（晉醫保發〔2024〕18號）、《山西省醫療保障局山西省財政廳關于建立城鄉居民基本醫療保險省級統籌待遇清單管理制度的通知》（晉醫保發〔2024〕21號）文件要求，解決門診慢特病跨省異地就醫患者看病需求，穩步推進我市城鄉居民門診慢特病、“雙通道”藥品醫療保障逐步過渡到與全省統一。

二、《補充通知》主要內容

（一）調整城鄉居民省域內就醫規定

《補充通知》規定：自2025年1月1日起無需異地備案，可以辦理山西省統一的46種門診慢特病，開通定點醫療機構后，門診慢特病、“雙通道”藥品可直接結算。

（二）規范城鄉居民跨省異地就醫規定

《補充通知》規定：2025年12月31日前，異地定居患者可以辦理山西省統一的46種門診慢特病，非異地定居患者只能辦理惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析、血友病、重性精神疾病5個病種的門診慢特病，使用“雙通道”藥品無需辦理異地長期居住備案。2025年1月1日起至系統改造完成之前發生的醫療費用，參保人員持相關報銷資料回參保地醫保經辦機構手工報銷。自2026年1月1日起，城鄉居民必需按照規定辦理異地長期居住備案，才可享受我市門診慢特病、“雙通道”藥品醫療保障待遇。